Zur Startseite
Concordia - weil die mehr sind als nur eine Internetadresse.

Neue / andere Bankverbindung


Hiermit teile ich Ihnen meine neue Bankverbindung mit. Bereits erteilte Einzugsermächtigungen bzw. SEPA-Lastschriftmandate gelten weiterhin.
Versicherungsschein-Nr.:
(Bitte geben Sie nur den fett markierten Teil ein, z.B.: K NV/00815/000/1234567-8)
Die neue Bankverbindung gilt für:
Versicherungsschein-Nr.:
Und alle weiteren bei der Concordia bestehenden Verträge
Ja  Nein , nur für folgende Verträge:
(mehrere Versicherungsschein-Nummern bitte durch Komma trennen)
Bisherige Bankverbindung
IBAN: DE
Geldinstitut:
Kontoinhaber/in
(falls nicht identisch mit Versicherungsnehmer/in):
Abbuchung zum 
Neue Bankverbindung
IBAN: DE
Geldinstitut:
Abbuchung zum 
Die neue Bankverbindung gilt
ab sofort  ab (TT.MM.JJJJ) 
Sind Kontoinhaber/in und Antragsteller/in identisch?:
Ja  Nein 
Abweichende/r Kontoinhaber/in
Anrede: Herr  Frau  Firma  Ohne 
Vorname:
Name:
Straße/Haus-Nr.: /
Plz / Ort: /
Land:
Persönliche Angaben
Anrede:
Titel:
Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ):
Land:
Straße/Haus-Nr.:
PLZ (Ort wird automatisch gesucht)
Telefon:
E-Mail:
 

Service-Büro in Ihrer Nähe:

Nachname Ihres Ansprechpartners
oder Ihre PLZ: